幽門螺桿菌被列為I類致癌物，我國(guó)幽門螺桿菌感染率平均58%-64%，也就是說(shuō)，我國(guó)至少有8億人處于感染狀態(tài) 。
看病2小時(shí)，問(wèn)診3分鐘，這是很多患者在醫(yī)院就診的真實(shí)經(jīng)歷，往往錢花了，病看了，但自己依舊糊里糊涂，甚至因?yàn)楹锖慷吡撕芏鄰澛?，釀成不少悲劇。為了使大家全面了?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; font-size: 15px;">幽門螺桿菌，下面就給大家詳細(xì)解答一下關(guān)于“幽門螺桿菌”的諸多問(wèn)題。
——成人篇——
作為一名消化科醫(yī)生，門診上經(jīng)常有病人問(wèn)我：在殺幽門螺桿菌的14天里，需要注意點(diǎn)什么？吃藥后經(jīng)常有病人問(wèn)我：出現(xiàn)大便黑、小便黃、嘴巴苦，這些都正常嗎，是不是要停藥......今天，我就以公開(kāi)信的形式，一一回答。
吃什么藥？
一般來(lái)說(shuō)，殺菌的藥分三聯(lián)和四聯(lián)：
三聯(lián)：一種胃藥（**拉唑）和兩種抗菌藥。
四聯(lián)：兩種胃藥（**拉唑和鉍劑）和兩種抗菌藥。
抗菌藥有哪些呢？
不是所有的抗菌藥都有用。
目前證明有用的是這6個(gè)：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑。
這些藥怎么選呢？
胃藥：一般選的好點(diǎn)的，這樣可以為殺菌創(chuàng)造很好的環(huán)境（酸度低）；
第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；
第二次殺菌：一般不選前面用過(guò)的抗菌藥；
耐藥比較多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
對(duì)胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素。
具體的，需要根據(jù)每個(gè)人的不同情況，和醫(yī)生一起商量決定。
怎么吃藥？
吃什么藥很重要，
怎么吃藥也一樣很重要：
胃藥：飯前30分鐘吃，減少胃里面的酸度，不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉；
抗菌藥：飯后30分鐘吃，減少藥對(duì)胃的刺激，同時(shí)也等胃藥把胃里面的酸度降下來(lái)。
吃多久？
最少不能少于10天，也不用超過(guò)14天。吃少了可能沒(méi)用，吃多了也沒(méi)有必要。
吃幾次？
胃藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點(diǎn)不同。
抗菌藥：
阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次4片）；
克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）
呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次1片）；
四環(huán)素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次2片）；
甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你買的藥是0.2g一片，那就是每次2片）；
左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次2片）。
這些數(shù)字問(wèn)題一定不能錯(cuò)，不然就白吃了，前功盡棄！還有一個(gè)數(shù)字：停藥1個(gè)月后復(fù)查，千萬(wàn)記住，是1個(gè)月，不要白查了！
注意什么？
這些要做到：
1、吃藥這10天到14天、吃藥后的7天，都不能喝酒，不然后果很嚴(yán)重~~~
2、因?yàn)榧彝鞑ナ歉粡氐椎闹饕?，所以可以考慮家里人查一下是不是有（14歲以下的孩子不用），有的話一起治療。
但下面的情況是正常的，不需要停藥：
1、如果吃的藥里面有克拉霉素，出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味；
2、如果吃的藥里面有鉍劑，大便發(fā)黑；
3、如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發(fā)黃：需要多喝水，少吃火腿、香腸、水產(chǎn)品等。
4、如果出現(xiàn)有胃不舒服，可能和抗菌藥有關(guān)系。。。。
所以并不是所有的人一定要?dú)⒕?，一定要選擇好。
所以如果你選擇了殺菌，就一定要堅(jiān)持完10天到14天。
親愛(ài)的患者朋友，請(qǐng)聽(tīng)我說(shuō)
親愛(ài)的朋友：
你好。首先恭喜你，完成了這次的吃藥殺菌之旅，取得了階段勝利。
還記得你拿著陽(yáng)性報(bào)告睡不著的樣子，還記得你為了要不要?dú)⒕臀伊牡较掳?，還記得你提著一大袋的藥離開(kāi)前我千叮呤萬(wàn)囑咐。不知不覺(jué)10多天過(guò)去了，在這段日子里（10天或者14天），我們都在默默地關(guān)注著你：每當(dāng)看到你因?yàn)槲覆皇娣y受的樣子，我們的心里也會(huì)緊張，擔(dān)心你放棄了治療。但，你是那么的堅(jiān)強(qiáng)，堅(jiān)持走到了終點(diǎn)，我們?yōu)槟愀械礁吲d，請(qǐng)你也給自己點(diǎn)個(gè)贊吧！
這段日子里，也許你經(jīng)歷過(guò)嘴巴發(fā)苦、呼出金屬味道的苦惱，連自己都嫌棄自己，其實(shí)那是“克拉霉素”這個(gè)藥的味道；也許你發(fā)現(xiàn)拉出了黑色的便便，以為自己消化道出血非常慌張，其實(shí)那是“枸櫞酸鉍鉀”這個(gè)藥的顏色；也許你發(fā)現(xiàn)尿尿的顏色很黃，以為發(fā)生了什么怪事，其實(shí)那是“呋喃唑酮”這個(gè)藥的顏色......盡管你有過(guò)緊張、有過(guò)擔(dān)心，但因?yàn)槔卫斡涀×宋覀兪虑暗膰谕?，所以并沒(méi)有被網(wǎng)上的假象迷惑，并沒(méi)有停止前進(jìn)的腳步，最終完成了這次旅程。
盡管這段旅程已經(jīng)結(jié)束，但我要悄悄告訴你，我們還需要一起走過(guò)另一段旅程，但請(qǐng)放心，下一段會(huì)很輕松，不用再吃一大袋的藥。也許你會(huì)說(shuō)，感謝你醫(yī)生，但我一定會(huì)告訴你，這是你自己努力的結(jié)果。所以下面的旅程，我們還是需要一起繼續(xù)努力。
此時(shí)此刻，也許你會(huì)有這樣一些疑問(wèn)：我的菌應(yīng)該殺嗎？殺掉了嗎？什么時(shí)候復(fù)查？還要繼續(xù)吃藥?kù)柟虇?？為什么我的胃還是不舒服......
為了讓下一段旅程更加輕松，今天我就先把你這些問(wèn)題的答案告訴你：
問(wèn)題一：我的菌需要?dú)?/p>
如果你有消化性潰瘍、MALT淋巴瘤，一定要?dú)ⅲ?/p>
如果你是個(gè)孩子（＜14歲），一般不用查不用殺；
如果你想降低得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮去殺；
但，如果你是以下情況，要和醫(yī)生商量下，不一定要?dú)ⅰ?/p>
所以，不是所有的菌都要?dú)?，但如果殺了，就一定要?guī)范殺。
問(wèn)題二：我的菌殺掉了嗎
很遺憾的告訴你，現(xiàn)在不知道。
現(xiàn)在去復(fù)查，如果是陰性，只能告訴你菌已清除，但不能說(shuō)明菌已根除。
所以要想知道菌殺掉了沒(méi)有，必須要等一個(gè)月。
為何要一個(gè)月呢？
因?yàn)槌粤四敲炊嗟乃帲咕帯⒗蝾惖乃帲?，都?huì)影響結(jié)果，造成結(jié)果不準(zhǔn)。
一個(gè)月，是為了去除它們的影響。
復(fù)查做什么檢查？
呼氣試驗(yàn)。
如果數(shù)值在參考值以下，寫了“陰性”，恭喜你，殺菌成功了！
如果數(shù)值在參考值以上，寫了“陽(yáng)性”，別灰心，再來(lái)想辦法。
但，這一切都要在一個(gè)月以后。
所以，吃完藥后你就安靜地等待。
問(wèn)題三：需要鞏固治療嗎
也許你希望殺得更干凈點(diǎn)，希望復(fù)發(fā)的可能性更小一點(diǎn)，
但是答案是：不需要。
14天的時(shí)間已經(jīng)足夠，吃再多的藥也不會(huì)增強(qiáng)效果，只會(huì)讓胃不舒服；
復(fù)查陰性菌已被根除，再去吃藥也不會(huì)有鞏固作用，更不可能減少?gòu)?fù)發(fā)。
呼氣結(jié)果的數(shù)值只要低于參考值就行，只要是陰性就行。
并不需要到“0”
既然藥都沒(méi)用，牙膏、紅酒、保健品......難道它們就能那般神奇？
除了花錢買安心，并沒(méi)有啥用；
萬(wàn)一買到個(gè)假貨，后悔莫及了。
所以，有錢也不能任性，
你并不需要鞏固治療，吃完即可、陰性即可。
問(wèn)題四：為啥胃還不舒服
本來(lái)以為吃完藥胃就舒服了，但事與愿違，胃依然老樣子，可能還更嚴(yán)重了。
為什么，怎么辦？
1）菌沒(méi)有殺掉
畢竟藥不是萬(wàn)能的，有可能沒(méi)有殺掉，但再吃殺菌藥也沒(méi)有用。
如果難受可以忍，那就不吃藥；
如果難受不能忍，肚子脹吃動(dòng)力藥（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保護(hù)劑（比如鋁碳酸鎂）
如果吃了都不行，吃了拉唑類的藥，那就再停藥一個(gè)月后復(fù)查。
2）藥的副作用
畢竟吃的藥里面，有兩種抗菌藥，有的對(duì)胃刺激比較大。
可能這種刺激還沒(méi)有完全消失，所以再等等。
如果過(guò)了幾天還不好，就盡量只吃點(diǎn)動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑。
3）不是菌的錯(cuò)
導(dǎo)致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良......
不是所有的胃不舒服，都是菌的錯(cuò)。
需要做個(gè)胃鏡看下究竟是什么問(wèn)題，幽門螺桿菌檢查不能取代胃鏡。
4）胃功能問(wèn)題
如果胃鏡也就是個(gè)胃炎，可能你的胃不舒服是因?yàn)槲傅墓δ軉?wèn)題，最多的就是功能性消化不良了。
它本身不是胃病，是“心病”，和睡不好、想得多、好生氣有關(guān)系。
控制自己的情緒，開(kāi)開(kāi)心心睡得好，胃也許就變得舒服起來(lái)了；
實(shí)在不行需要吃藥改善心情。菌在與不在，和你的不舒服沒(méi)有關(guān)系。
5）不是胃的錯(cuò)
盡管，你是胃的那個(gè)地方不舒服，但也不一定是胃的問(wèn)題
因?yàn)?，可以讓那個(gè)地方不舒服的原因，實(shí)在太多：膽囊、胰腺、腸道、心臟......
你要去找醫(yī)生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。
看到這里，也許你明白了，我們下面一段旅程是什么了：好好等待復(fù)查。
盡管，這段旅程不需要吃大把的藥，
但是，可能你更加需要我們的陪伴，
還有太多的話來(lái)不及說(shuō)，但請(qǐng)現(xiàn)在記?。?/p>
1、一個(gè)月后復(fù)查；
2、不需鞏固吃藥；
3、讓胃舒服起來(lái)。
讓我們一起繼續(xù)努力，希望看到你拿到復(fù)查報(bào)告時(shí)，那燦爛的笑容。
祝身體健健康康，小胃開(kāi)開(kāi)心心！
——兒童篇——
說(shuō)完了成人的，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)兒童。
每次遇到查出幽門螺桿菌陽(yáng)性的病人，他們經(jīng)常問(wèn)的就是：我會(huì)不會(huì)傳染給家里的孩子，他們要不要一起查，要不要吃藥治療？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)：家里人有幽門螺桿菌，孩子會(huì)不會(huì)有？要不要查？要不要?dú)ⅲ?/p>
會(huì)不會(huì)傳染？
幽門螺桿菌的傳染方式有很多，其中最多的一種是口-口傳染，也就是“口水”啦~~~~
孩子的“抵抗力”比較差，非常容易被傳染上，于是
有些發(fā)展中國(guó)家，有87%的孩子都有幽門螺桿菌，這個(gè)實(shí)在是。。。。。好多！
如果直接把飯嚼爛了喂給小孩子吃，這個(gè)傳染的機(jī)會(huì)是最大的。
但，如果不做這些事，就不會(huì)傳染了嗎？
但，你不傳染給孩子，別人不會(huì)傳給他？
所以，如果要問(wèn)：會(huì)不會(huì)傳染給孩子？
答案是：可能會(huì)的。
但，你可以保證別人沒(méi)有傳染給他嗎？
既然不能，你也不用責(zé)怪自己和家人了，即使孩子有了，很可能是“別人”的錯(cuò)~~~
有什么后果？
這個(gè)菌對(duì)于大人來(lái)說(shuō)，最主要的是導(dǎo)致一些胃病，增加了胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，也是相似的：
主要是增加了慢性胃炎、消化性潰瘍的可能
增加了得胃癌的可能
（小孩子，這個(gè)似乎可以暫時(shí)不用去管吧~~）
孩子有了菌，后果也不是很嚴(yán)重，主要會(huì)有一些脹氣、噯氣、胃痛的胃不舒服。
偶爾，它可能讓孩子得缺血性貧血、MALT淋巴瘤。。。。（但，這個(gè)很少很少）
盡管如此，大部分的胃不舒服，和幽門螺桿菌并沒(méi)有什么關(guān)系！
所以，這個(gè)菌主要讓小孩子有一些胃的問(wèn)題，但大部分和它沒(méi)有關(guān)系，不要總說(shuō)是它的錯(cuò)。
殺了它，病沒(méi)有好，孩子也會(huì)怪你的~~~
要不要去查？
如果大人有了幽門螺桿菌，
孩子要不要檢查下有沒(méi)有？
1、如果沒(méi)有不舒服，沒(méi)有找不到原因的毛?。翰徊?/p>
2、如果只是有中耳炎、牙周毛?。翰唤ㄗh查
3、如果只是食物過(guò)敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜：不建議查
4、如果只是長(zhǎng)得慢：不建議查
5、如果只是有個(gè)叫做“功能性腹痛”的毛?。翰唤ㄗh查
6、如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍：查
7、如果有“MALT淋巴瘤”：查
8、如果有慢性胃炎：查
9：如果孩子的爸媽、兄弟姐妹有人得胃癌：查
10、如果有找不到原因的難治的缺鐵性貧血：查
11、如果孩子要長(zhǎng)期吃一種叫“非甾體類消炎藥”的藥：查
總的來(lái)說(shuō)，主要看目的：
查是為了找到一些疾病的原因，而不是為了知道自己的孩子“有沒(méi)有”這個(gè)菌。
如果只是為了知道“有沒(méi)有”，那就不要查。
因?yàn)椴槌鰜?lái)如果有，除了自尋煩惱、增加了家庭矛盾，沒(méi)有什么好處，你還要去查嗎？
有了殺不殺？
如果你查出來(lái)孩子有這個(gè)菌怎么辦？殺還是不殺？
這些時(shí)候一定要?dú)ⅲ?/p>
1、胃潰瘍、十二指腸潰瘍；
2、MALT淋巴瘤。
這些時(shí)候要和醫(yī)生商量下：
1、慢性胃炎；
2、胃癌家族史；
3、找不到原因的難治的缺鐵性貧血；
4、準(zhǔn)備長(zhǎng)期吃叫“非甾體類消炎藥”的；
5、家長(zhǎng)和孩子自己一定要求殺。
（這個(gè)我真的建議你再考慮考慮）
這些時(shí)候不要管它：
如果沒(méi)有上面這些情況，你根本不用管它，為什么呢？
1、孩子殺掉了這個(gè)菌，很容易被別人再傳染上，白殺；
2、吃的藥不少，至少2種抗生素，你舍得嗎？
3、在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育中，可能這個(gè)菌被孩子自己殺了
所以，暫時(shí)不要管它，等孩子14歲以上再說(shuō)吧。
14歲以下，如果孩子沒(méi)有什么不舒服，就算大人有了，你都不要去幫孩子去查，因?yàn)榧热徊粫?huì)去殺，為什么要查呢？不要理會(huì)它！
總 結(jié)
1、你有了菌，可能會(huì)傳染給孩子，但孩子也會(huì)被別人傳染，不是你的錯(cuò)；
2、孩子有了菌，可能會(huì)有胃的不舒服，但大部分胃的不舒服和菌沒(méi)關(guān)系；
3、不要去為了知道孩子有沒(méi)有這個(gè)菌去查，除了自尋煩惱沒(méi)有其他好處；
4、除了已經(jīng)確定了的一些毛病要?dú)ⅲ?4歲以下的孩子有了菌也暫時(shí)不殺。
全家開(kāi)開(kāi)心心才是真
何必因?yàn)樗詫?nbsp;
結(jié)語(yǔ)：作為一名消化科醫(yī)生，希望自己的這篇文章能夠被所有人看到，幫助大家少走彎路，避免悲劇。
